登革热病毒是怎么样一种病毒？
登革热病毒是登革热的病原体，属于黄病毒属，有4种不同、但又密切相关的血清型，即DEN-1、DEN-2、DEN-3和DEN-4。感染后恢复的患者，对该型的登革热终身免疫，然而对其他血清型的交叉免疫只是局部和暂时性的。后续再感染其他血清型的登革热病毒，会增加患严重登革热的风险。
△ 登革热病毒电镜下的形态
登革热是近几年才新出现的疾病吗？
世界上第一个可能的登革热病例的记录，可追溯至中国晋代的一本医学百科全书（公元265-420年），其中提到了一种与飞虫有关的“水毒”。
15-19世纪，由于全球化和奴隶贸易，导致埃及伊蚊从非洲扩散到全球，为该病的流行奠定了基础。
17世纪曾有该病流行的相关描述，但可信的早期报告是在1779-1780年，当时一种流行病席卷了整个亚洲、非洲和北美。
1906年，伊蚊传播登革热得到证实。1907年，登革热是第二种被证明由病毒引起的疾病（在黄热病之后）。
第二次世界大战时，登革热在东南亚地区造成日本及其盟军的伤亡人数增加后，日本和美国科学家便积极投入研究。1943年，日本科学家发现登革热病毒，美国也相继发现该病毒。1952年，登革热病毒首次被分离出来，并依血清学方法确定了DEN-1及DEN-2。1956年，从马尼拉的患有出血性疾病的病人身上分离出DEN-3及DEN-4。
△ 20世纪20年代疏通积水减少蚊虫孳生
1981年，中美洲和南美洲首次发现登革出血热和登革休克综合征，因为当地以往是DEN-1流行区，而当DEN-2出现时，重症登革热也就普遍出现。
登革热的古怪名字是怎么来的？
西班牙语“dengue”一词的起源并不确定，可能来自斯瓦希里语中的Ka-dinga pepo，该短语描述了这种疾病是由邪恶的灵魂引起。
在西印度群岛，感染登革热的奴隶有花花公子的姿势和步态，因此这种疾病被称为“花花公子热”。
1780年，美国费城流行该病，本杰明·拉什在1789年的报告中使用的了“断骨热”，在该报告的标题中, 他使用了更正式的术语“胆汁缓解热”。
1828年后，登革热才被广泛使用， 其他术语还包括“伤心热”等。重症登革热还曾被称为“传染性血小板减少性紫癜”、“菲律宾出血热”、“泰国出血热”、“新加坡出血热”等。
登革热的严重性体现在哪里？
近几十年来，登革热病例在世界各地急剧增加。由于绝大多数病例是无症状的，因此实际病例更多，许多病例被错误分类。据估计，全球有39亿人面临感染登革热的风险，每年发生9600万例临床病例（包括重症病例）。
△ 全世界登革热报告病例数明显上升
美洲区、东亚区、西太区和欧洲区报告的登革热病例，呈现出急剧增加的趋势，重症病例死亡数也不断增加。
△ 登革热所致死亡人数呈上升趋势
许多国家出现多种病毒血清型的混合流行。虽然目前登革热所致疾病负担不明，但显然对人类健康、全球经济和贸易都带来很大影响。
为什么说登革热在全球流行愈演愈烈？
1970年以前，只有9个国家经历过严重的登革热流行。目前这种疾病在非洲、美洲、东地中海、东南亚和西太平洋区域的100多个国家流行，最严重是的拉丁美洲、南亚、东南亚和西太平洋区域。
△ 登革热流行严重区域主要在拉丁美洲、南亚、东南亚和西太地区
2008年，美洲、东南亚和西太平洋区域报告登革热超过120万例。
2012年，葡萄牙马德拉群岛暴发登革热，导致2000多例病例，葡萄牙大陆和欧洲其他10个国家发现了输入性病例。
2015年，美洲报告了335万例登革热病例，其中10200例被诊断为重症登革热，死亡1181人。
2016年，全世界暴发了大规模登革热。美洲区域报告病例超过23万例，仅巴西就达约150万例，比2014年增加约3倍，死亡1032例。西太平洋区域报告37.5万疑似病例，其中菲律宾报告了176411例，马来西亚报告100028例。
登革热在我国流行状况如何？
1917年，我国就有登革热发生的记载。1940年，上海、广东、浙江、福建、江苏、湖北、台湾都有登革热流行。新中国成立后到改革开放前，我国大陆无登革热疫情。
1978年，广东佛山暴发了登革热疫情，随后到1987年，广东省（含海南）出现两次登革热大流行，仅海南就报告近60万病例。
2014年，广东大规模暴发登革热，全年报告病例超过4万例。同年，云南、广西、福建、台湾等省份出现了登革热的本地暴发。
2017年，杭州暴发登革热疫情，为建国以来该市发生登革热最严重的一次。
△ 登革热及白纹伊蚊在我国的分布
2019年的登革热流行趋势怎么样？
2019年，在西太平洋区域，澳大利亚、柬埔寨、中国、老挝、马来西亚、菲律宾、新加坡、越南的病例都有所增加。非洲的刚果、科特迪瓦、坦桑尼亚也暴发了登革热。美洲区域的几个国家的病例数量有所增加。
今年从柬埔寨旅行回来的游客发生登革热的比例较高。柬埔寨卫生部早在今年3月就曾发出预警：今年或暴发登革热，呼吁民众做好预防。通告称登革热疫情每隔3-5年就会暴发一次。世界卫生组织预测，今年或是登革热的暴发年份。
登革热是通过哪种蚊子传播的？
登革热由雌性蚊子传播，主要是埃及伊蚊，其次是白纹伊蚊。这类蚊子还传播基孔肯雅热、黄热病和寨卡病毒病。
病毒通过被感染的雌性蚊子叮咬传播给人类。病毒在蚊虫体内孵育4-10天后，受感染的蚊子能够在其余生中传播病毒。
感染登革热病毒的有症状或无症状的人，是登革热的传染源。患者在出现首发症状后, 蚊子通过叮咬上述人群可感染病毒。
埃及伊蚊主要在白天叮咬人，孳生地是容器积水。伊蚊卵在干燥环境中可保持活力一年多, 并在与水接触时孵化。
白纹伊蚊是亚洲第二位的登革热媒介，已扩散到北美和欧洲地区超过25个国家，主要通过旧轮胎、幸运竹等商品的国际贸易。白纹伊蚊具有很强的适应性，可以在较冷的温带地区生存。
△ 埃及伊蚊和白纹伊蚊
登革热的典型临床表现是什么？
感染登革热会出现严重的流感样症状，但死亡率较低。
当高烧（40℃）伴有以下两种症状时，应怀疑登革热：严重头痛、眼眶痛、全身肌肉和关节疼痛，厌食、恶心，皮疹。这些症状可在蚊子叮咬4-10天内出现，持续2-7天。
△ 典型皮疹
重症登革热是一种潜在的致命并发症。警示信号包括：严重出血（皮下血肿，肉眼血尿，消化道、胸腹腔、阴道、颅内等部位出血），严重腹痛，持续呕吐，呼吸急促，焦躁不安，心动过速，肢端湿冷。为避免并发症和死亡风险, 需要适当的医疗服务。
△ 登革热的症状会累及全身多个脏器
登革热有没有特效治疗药物？
没有。对于重症登革热，恰当的医疗护理可以阻止疾病的进展，死亡率从20%以上降低到1%以下。维持患者的体液容量对重症登革热护理至关重要。
登革热到底有没有靠谱的疫苗？
赛诺菲巴斯德开发的第一种登革热疫苗Dengvaxia®（CYD-TDV）于2015年12月获得许可, 目前已获得20个国家的批准，可用于登革热流行地区。
△ Dengvaxia因WHO有条件的推荐限制了在全球的推广
但世界卫生组织发布了一项研究结果：与未接种疫苗的参与者相比，首次接种疫苗时被推断为血清阳性的试验参与者，更有可能因严重的登革热而住院。因此，世界卫生组织推荐在登革热高度流行区域（70%或更高的血清阳性率）有限制的使用疫苗。
WHO对于登革热疫苗的立场是什么？
活减毒疫苗CYD-TDV已在临床试验中证明，在既往有登革热病毒感染的人群（血清阳性个体）中是有效和安全的。但在那些接种疫苗后, 才经历了首次自然感染登革热的患者而言，罹患重症登革热的风险增加了。
对于将疫苗接种作为其登革热控制计划一部分的国家，建议在疫苗接种前进行筛查，筛查阳性的人接种疫苗。
应将疫苗接种视为登革热综合防治综合战略的一部分。目前需要坚持其他的疾病预防措施，如执行良好的和持续的病媒控制。个人无论是否接种疫苗，如果出现类似登革热的症状，都应迅速寻求医疗服务。
哪些措施能够有效控制蚊媒？
△ 伊蚊可以在各种容器积水中孳生繁衍
控制或预防登革热病毒传播的主要方法，是通过环境管理和改造防止蚊虫进入产卵栖息地；
妥善处理固体废物，清除人造生境；
每周对家用储水容器进行遮盖、清空和清洁；
在室外储水容器中施用适当的杀虫剂；
使用个人家居保护措施，如纱窗、长袖衣服、驱避剂、杀虫剂处理的材料；
加强社区参与和动员，以持续控制病媒；
在疫情流行期间施用杀虫剂进行空间喷洒，作为紧急病媒控制措施之一；
对病媒进行积极监测；
进行主动监测和监测病媒的措施。
△ 控制蚊媒是登革热防控的重中之重
国际抗登革热日
每年6月15日是国际抗登革热日，这是东盟（东南亚国家联盟）和世界卫生组织发起的。该想法于2010年首次达成一致，2011年在印度尼西亚雅加达举行了第一次活动。2012年在缅甸仰光，2013年在越南举行了进一步的活动。目标是提高公众对登革热的认识，为登革热的预防和控制调动资源，并表明亚洲地区对防治登革热的承诺。
△ 新加坡某社区出现登革热后拉出警示横幅
