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关注蚊媒病 | 乙脑

来源:   作者: 发布时间:2023-08-15 浏览量:458

流行性乙型脑炎(乙脑)是一种由乙型脑炎病毒所导致的人畜共患的自然疫源性疾病。该病于1871年被日本学者发现,并于1935年在蚊体和死者脑组织中分离出病原,因此该病又称为日本脑炎。目前,乙脑已扩展到在亚洲、欧洲、大洋洲、非洲的多个国家。我国于1921年第一次记载该病,1949年首次报道。


临床特征


乙脑多见于夏秋季节(7-10月),潜伏期多为10~14天。大多数患者呈无症状的隐性感染,只有少数出现中枢神经系统症状,主要表现为起病急、高热、头痛、恶心、呕吐、惊厥、意识障碍、强直性痉挛和脑膜刺激征等,重型患者可出现语言障碍、精神异常、智力减退、瘫痪等后遗症或出现死亡。


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传染源


多种家畜家禽,如猪、牛、羊、马、驴、鸡、鸭、狗等,都是乙脑的传染源,其中猪是最主要的传染源。猪的数量不但多,而且对乙脑病毒的自然感染率高,其病毒血症期持续时间长且病毒滴度高,每年因屠宰而种群更新快,构成猪→蚊→猪的自然传播环节。


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人作为传染源的意义不大。因为人被感染后仅发生短暂的病毒血症,且血中病毒数量较少。


传播途径


乙脑经蚊虫叮咬传播。能传播乙脑的蚊虫很多,主要有库蚊、伊蚊、按蚊的某些种类,其中三带喙库蚊是最主要的传播媒介。被感染的候鸟、蝙蝠等也可传播乙脑。


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乙脑病毒能在蚊虫体内经卵传代和越冬,可成为病毒的长期储存宿主。


乙脑会人传人吗?由于乙脑病人血液中病毒含量极低,病毒在人体内存留时间很短,故病人的分泌物及排泄物不含有病毒,因此人与人的一般接触不会传染乙脑。


易感人群和病后免疫力


人群对乙脑普遍易感,但感染后出现典型乙脑症状的仅占少数,多数人呈隐性感染。儿童因为非特异性免疫功能不健全,尤其是血脑屏障发育不完善,往往更易发生显性感染,通常以14岁以下的儿童发病最多,但近些年成人乙脑发病的比例在逐年上升。


乙脑病人病后可获得强且持久的免疫力,罕见有再次发病者。 


国内发病特征


我国是世界上乙脑病例报告最多的国家,病例数占全球发病的80%。河南省为我国病例数较多的省份之一。以河南为例。


河南省2011-2020年间共报告乙脑819例,年均发病率为0.09/10万,男性发病率高于女性;0~14岁病例占55.56%;农民、散居儿童及学生为主要发病人群,分别占发病总数的32.84%、27.84%、23.57%。发病高峰在 8-9 月,占总发病数的 83.39%。


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报告死亡34例,总病死率4.15%,10.00%增至22.64%。死亡病例的主要年龄段为55~74岁,占总死亡病例的61.76%。


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值得注意的是,近年来河南省乙脑发病人群中成人占比增高,其中55岁及以上人群发病人数占比由2011年的10.00%增至2020年的22.64% ,与甘肃省、贵州省等地的变化趋势一致。


预防措施


乙脑的预防应采取以疫苗接种为主,灭蚊、防蚊、宿主管理及免疫、健康教育等为辅的综合措施。


1.接种乙脑疫苗,是预防乙脑最经济最有效的措施。


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2.灭蚊:清理环境,定期清疏下水道和排水道、填平各类坑洼地、死水塘、清理各类盆、罐、缸、坛、瓶等蚊虫易孳生的容器。必要时采用化学杀虫剂进行室内外空间喷雾,同时做好猪、牛、马等畜圈及周围环境治理。


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3.防蚊:做好个人防护,外出穿长衣和长裤,不露宿,远离水草、牲畜圈等蚊虫多的地方,使用蚊香、蚊帐、灭蚊器和驱避剂,装纱窗纱门等,尽量减少人蚊接触机会。


4.加强猪的管理和免疫:猪舍远离人居住环境,搞好猪舍环境卫生,必要时给猪接种乙脑疫苗等。


5.做好健康教育及公众提醒:一旦出现发热、头痛、呕吐、抽搐、嗜睡等可疑乙脑症状,应及早到医院就诊,以免贻误病情。

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